Нефроптоз почки
Нефроптоз (nephroptosis; греч. nephros - почка + ptosis - падение, опущение), дословно "подвижная, блуждающая почка, опущение почки".
В нормальном состоянии при положении человека стоя почка колеблется от 1 до 5 см (на высоте глубокого вдоха). Превышение этих параметров считается патологией. Иногда почка может поворачиваться, перемещаться в противоположную сторону. Из-за этого сосуды растягиваются и уменьшаются в диаметре, кровообращение и лимфоотток почки нарушаются, орган не справляется со своими функциями.
У женщин нефроптоз встречается почти в 10 раз чаще, чем у мужчин. Объясняется это физиологическими особенностями строения женского организма, более широким тазом, и ослаблением тонуса брюшной стенки после беременности и родов. Правая почка расположена ниже левой и имеет более слабый связочный аппарат по сравнению с левой почкой, поэтому чаще подвержена нефроптозу.
Причинами нефроптоза могут быть:
- резкое похудание, при котором истощается жировая клетчатка вокруг почки
- тяжелая физическая работа в вертикальном положении
- у женщин - ослабление брюшного пресса после беременности и родов
- травмы, инфекционные заболевания
- снижение мышечного тонуса брюшной стенки
Симптомы нефроптоза
Как правило, у больного нефроптозом присутствуют следующие симптомы:
- умеренная тупая боль в поясничной области, которая усиливается во время физической нагрузки и исчезает в покое или горизонтальном положении тела
- общая слабость, снижение аппетита, похудание
- нарушение функции кишечника
- возможна психическая депрессия, неврастения
- кровь в моче, появляющаяся после физического напряжения, чаще во второй половине дня
Различают 3 стадии нефроптоза. В I ст. изменения выражены незначительно, во II-III ст. изменения положения почки весьма значительны и приводят к развитию пиелонефрита. Пиелонефрит может спровоцировать спаечный процесс вокруг почки - паранефрит. В этом случае почка зафиксируется в ее патологическом положении.
При подозрении на нефроптоз вам предложат сделать УЗИ почек в положении стоя, чтобы определить опущение почки и ее повышенную подвижность. Эффективны радиоизотопные методы исследования, обязательны лабораторные исследования крови и мочи.
Лечение нефроптоза
На ранних стадиях заболевания, если еще не развились осложнения, нефроптоз можно вылечить консервативными методами. К таким методам относятся применение специального бандажа, лечебная гимнастика, плавание. Если консервативная терапия неэффективна, может быть показана операция, в ходе которой почку возвращают в ее обычное ложе и укрепляют ее там. Оперативное лечение может быть предпринято в следующих случаях:
- боль лишает пациента трудоспособности
- пиелонефрит не поддается консервативной терапии
- артериальная гипертензия
- почечная венная гипертензия с форникальным кровотечением
- гидронефроз
- образование камней в почке
Операция может быть открытой (с разрезом) или эндоскопической (без разреза, через прокол передней брюшной стенки или поясничной области). Эти виды операций практически абсолютно эффективны, восстановительный период составляет всего 3-4 дня.
Своевременно начатое лечение делает благоприятным прогноз у большинства больных. В отсутствие лечения почти 20% больных теряют работоспособность из-за возникновения осложнений.
Как избежать нефроптоза?
Здоровый образ жизни, правильное питание, умеренные физические нагрузки являются хорошей профилактикой любых заболеваний почек, в том числе и нефроптоза.
В случае обнаружения симптомов, которые были упомянуты выше, обратитесь к вашему урологу. Это избавит вас в дальнейшем от очень больших проблем.
